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运城:一体化改革激发资源活力

2019-07-29 16:17:55 来源:健康报网

  □山西省运城市卫生健康委党组书记、主任 叶新龙

  去年以来,山西省运城市纵深推进县乡医疗卫生机构一体化改革(以下简称一体化改革),实现医保实际补偿比、县域就诊率、居民健康素养合格率、家庭医生服务能力达标率、乡镇卫生院住院人次“五个增长”,县域居民个人医疗费用、县域患者外转率、贫困群众住院自付比例“三个下降”,有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。由于改革成效明显,获得国务院督查激励。

  两端医联体 中间医共体

  突破体制障碍,整合医疗资源,是一体化改革的关键。运城市以各县(市、区)人民医院为龙头,整合各乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心,组建了县域内唯一法人的医疗集团,构建县乡医共体,实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。在此基础上,向上拓展,积极对接市级医院,构建市县医联体;向下延伸,在不改变村医属性身份的基础上,将村医纳入一体化管理,构建乡村医联体。形成了“两端医联体,中间医共体”的改革模式,建立起管办分开、县乡一体、以乡带村、城乡联动的管理体制。

  取消行政级别 人才能上能下

  全面推行医疗集团院长负责制,落实集团人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理自主权,做到政事分开、管办分开。在选人用人上打破常规,按照“老人老办法、新人新办法”,逐步取消县域医疗卫生机构行政级别、领导职数。通过公开考试考核,将一些优秀的村医选拔到乡镇卫生院任副院长,将一些乡镇卫生院院长选拔到医疗集团担任副院长,形成了能者上、平者让、庸者下的双向用人新机制。盐湖区乡镇卫生院院长年薪普遍达到8万~12万元。

  在薪酬分配上看贡献,坚持贡献与回报对等原则,将医务人员绩效工资控制在当地无收入全额事业单位绩效工资的5倍以内。在核定的绩效工资总量内创新方式,自主分配,体现多劳多得、优绩优酬。奖励性绩效工资比例可以高达60%,医务人员通过夜班服务、节假日延时工作等可获得额外合规报酬。在考核评价上重激励,坚持以公益性为导向,制定了医疗集团绩效考核办法,由医管委组织考核。考核结果与医疗集团领导任免、奖惩挂钩,与财政补助、医保偿付、薪酬总量挂钩。

  落实“六定”原则 推进医防融合

  通过加强医联体建设,推进医防融合和家庭医生签约服务,依托信息化平台,上联大医院,下带县乡村,提高了基层医疗服务水平。做实三级医院纵向医联体,市中心医院与7家医疗集团开展全方位合作,派驻业务副院长。2018年以来,全市5家三级医院医联体按照“六定”原则,全面加强对县级医疗集团的帮扶,推进优质医疗资源下沉。横向到边,建立跨区域专科联盟。县级医疗集团以“1+X”模式,选择若干县外专科三级医院组成多种形式的医联体,提高服务能力。将县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心等公共卫生服务工作纳入县医疗集团管理,坚持统一组织领导,统一标准规范,统一绩效考核,促进了县域医疗服务与公共卫生服务的融合。2018年,全市县域内转诊17964人,其中下转5958人,下转率同比增长17.6%。(通讯员程康杰整理)

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